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脳血管性うつ病について(8)遂行機能の評価-1 [脳血管性うつ病]

脳血管性うつ病について(8)遂行機能の評価-1


 


 


遂行機能障害の評価にはこのようなものがあります。皆さんも回復期リハビリ室で受けられた検査があるのでは。


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 MMSE (ミニ・メンタル・ステート・エグザミネーション)


 


最初に簡便なスクリーニング検査としてMMSE (ミニ・メンタル・ステート・エグザミネーション)を用いていることが多いのです。


 


これは認知症のスクリーニング検査としても用いられ、短時間で完全に見当識や短期記憶理解力を質問形式で検査するものです。


 


今日の日付や今いる場所などを質問することで、見当識が保たれているかを確認したり、物品名を記憶してもらい短期記憶を評価したり、簡単な命令指示に従えるかどうかを質問し評価していきます。他にウィスコンシンカード分類検査、ストループ検査があります。


 


 


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★ミニメンタルステート検査(ミニメンタルステートけんさ、Mini Mental State ExaminationMMSE)は、認知症の診断用に米国で1975年、フォルスタインらが開発した質問セットである。30点満点の11の質問からなり、見当識、記憶力、計算力、言語的能力、図形的能力などをカバーする。


24点以上で正常と判断


20点未満では中等度の知能低下


10点未満では高度な知能低下と診断する。(ウィキペディア)


 


質問内容[編集]


  1. 日時(5点)

  • 今年は何年ですか。
  • いまの季節は何ですか。
  • 今日は何曜日ですか。
  • 今日は何月、
  • 何日ですか。

  1. 現在地(5点)

  • ここは、何県ですか。
  • ここは何市ですか。
  • ここは何病院ですか。
  • ここは何階ですか。
  • ここは何地方ですか。

  1. 記憶(3点)

  • 相互に無関係な物品名を3個聞かせ、それをそのまま復唱させる。1個答えられるごとに1点。すべて言えなければ6回まで繰り返す。

  1. 7シリーズ(5点)

  • 100から順に7を引いていく。5回できれば5点。間違えた時点で打ち切り。
  • あるいは「フジノヤマ」を逆唱させる。

  1. 想起(3点)

  • 3で示した物品名を再度復唱させる。

  1. 呼称(2点)

  • 時計と鉛筆を順に見せて、名称を答えさせる。

  1. 読字(1点)

  • 次の文章を繰り返す。「みんなで、力を合わせて綱を引きます」

  1. 語理解(3点)

  • 次の3つの命令を口頭で伝え、すべて聞き終わってから実行する
    「右手にこの紙を持ってください」
    「それを半分に折りたたんでください」
    「机の上に置いてください」

  1. 文章理解(1点)

  • 次の文章を読んで実行する。「目を閉じなさい」

  1. 文章構成(1点)

  • 何か文章を書いてください。

  1. 図形把握(1点)

  • 次の図形を書き写してください。

キャプチャ.PNG


 


私はこの図形が書き写すのが極度に下手で、大きな脳の障害をうたがわれました。


詳しくは、私の恥ずかしいこちらの記事をお読みください


 


この「フジノヤマ」を逆唱させるは、今やっても四苦八苦、難し過ぎる。これ未だ障害が残っているのでしょうか!?


 


それじゃ~また。


 


 


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葬式当日(2) 会葬者への対応 [片麻痺の喪主]

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家族葬ですけれど、この地域では、それを無視(?)して、式場にも来る人がおられます。


 


事前に 葬儀会社の担当者の人のアドバイスがあり、会場に多少席を準備しました。もし ある程度の数の人が来れば、喪主挨拶もするということにしました。


 


式が始まる30分前に、一応受付で立っていると、やってきましたぞろぞろと。この人たち、弔意のお言葉がまた長いのです。10分も受付でしゃべっている人までいます。嫌になった私は、姉と女房に任せて椅子に座っり込みました。「ちょと体を悪くしているもので・・」と杖をこれ見よがしに見せつけておきます。まあこれで座っていても怒らんでしょう。


  


 いよいよ式が始まりました。一般会葬者の焼香の時には、喪主は立って 一人一人に頭を下げなければなりません。これが私には結構きつかったです。立って頭を下げる練習を事前に多少したのですが、やはり10人を超えると辛いものがあります。一般の葬儀なら100人程度は来たはずですから、家族葬にしておいて本当に良かったです。


 


いよいよ最後に 喪主挨拶です。私は、女房に隣に立ってもらい挨拶を始めました。調子に乗ってペラペラしゃべったら、途中で合図するよう女房に頼んでおきました。受付ではあまり喋らなかった体の不自由そうな人間が、マイクを前にしたとたん、今度はペラペラと喋るので、参列者が不思議そうに私を見ています(笑)


 


それじゃ~また。


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トイレに簡単後付け 自動点灯照明、除菌・消臭機能 [築40年住宅 左片麻痺用改修]

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前回の記事の通り、トイレの一つを私用(左片麻痺)にリフォームしたのですが、トイレの面積を広げることが出来ません。結局、便器と手洗い、手すりをつけただけで、換気扇や照明といったものには手を付けることが出来ませんでした。

 


そこで探し出したのがこれです。自動で電気がついて、しかも除菌・消臭もしてくれます。これで一気に問題が解決しました 。便利で大して電気代も気にしなくてよいのでもう一つのトイレにも付けました。

 

それじゃ~また。

 




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テレビドラマ「陸王」主題歌ジュピター [映画・音楽・美術]






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リラクセーション(4)イメージによるリラックス方法 [室内自主リハビリ]

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これまで述べてきたのは体に直接的に働きかけてリラックスさせる方法でしたが、今回はイメージによるリラックス方法です。私流に要約してお伝えします。

 



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これは、心の働きかけにより体を弛緩させる方法です。


皆さんは、自分をリラックスさせる方法、自己暗示の方法としてとしてこんな言葉を聞いたことがありませんか。


「自分の体が楽になっている」


「全身がすっかりリラックスしている」


「暖かくて気持ちのいい場面にいる」


「自分自身がリラックスしている」


と言ったような自分自身に投げかけ身体イメージをつくる言葉です。言葉により心の中で自分の体の筋群が弛緩しているという主観的なイメージを体験するだけで、それに対応した筋群が弛緩してくることが起きるのです。


この事実は筋電図などで生体電気現象として確かめられます。

この様に弛緩イメージが実際に生理的な筋弛緩を表示させることがあるのです。これが「心が(身体も)リラックスさせる」と言う考えを生み出す根拠となっているのです。


体に直接的に働きかけてリラックスさせると言う方法のみならず、それなりの気分や雰囲気、イメージ、想像などをすることが課題となります。


その課題を実現するにつれていわば二次的に自分の体の緊張がほぐれるのです。


リラクセーション―緊張を自分で弛める法 (ブルーバックス)

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  • 作者: 成瀬 悟策
  • 出版社/メーカー: 講談社
  • 発売日: 2001/06/20
  • メディア: 新書

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寝っ転がって、ゆっくり気分を落ち着けながら取り組んでみてください。

 

それじゃ~また。

 

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